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新生儿护理系列知识(一)
时间:2016-11-02 09:42:21    来源:鄞州二院    浏览:

1、 新生儿生理现象
新生儿红斑:
出生以后由于光和空气的刺激,第一次洗澡时由于毛细血管扩张皮肤发生充血,充血部位分布不均匀,有的呈颗粒状突出皮肤,颇似皮疹,称为新生儿红斑。1-2日后消退,护理时局部用温水轻轻擦拭,保持清洁干燥,避免过热。严重时暂时不做抚触,如做抚触者,做完后将多余的油擦净,保持毛细血管的畅通。
新生儿体重下降:
新生儿早期由于摄入量少,皮肤水分的蒸发以及大小便的排出,会出现生理性体重下降,平均比出生下降6-9%,一般不超过10%,7天恢复到出生时体重。护理时加强喂养。
新生儿生理性黄疸:
当胎儿娩出后,开始了呼吸,由于体内过多红细胞迅速破坏,而产生大量胆红素。但因新生儿肝脏酶系统发育不完善,不能在短期内完全排除,致皮肤、粘膜、巩膜逐渐黄染,黄疸一般在生后2-3天出现,5-6天达高峰,10天左右自然消退(早产儿可推迟1-2周),称为新生儿生理性黄疸。护理时加强喂养有利于胆红素的排出。
乳腺肿大及假月经:
无论男女新生儿出生3-5天,乳房肿大,这是受母体激素影响,一般2-3周自行消退(女婴3-7天)。护理时不能用手挤压乳房。女婴有时可见白带或阴道少量出血,持续1-2天。
吐奶:
由于生理性解剖特点关系,新生儿胃呈水平位,食道略短,不会蠕动,幽门紧、贲门松,所以有时表现为毫无表情的吐奶,称为生理性吐奶。
2、 新生儿日常护理
新生儿一般以侧卧位单独睡在婴儿床上为好,如体温不升最好让母亲贴身抱着做到皮肤贴皮肤,等体温正常后,在适当添加衣服。或提高房间的环境温度。睡在母亲旁的新生儿要注意安全,当母亲睡着时不能与婴儿同睡,防止意外的发生。
保持脐部清洁、干燥,婴儿内衣每天更换,并保持柔软、宽松,避免对皮肤的摩擦、刺激。婴儿内衣不宜放在尿不湿里面,以防内衣尿湿后不能保持脐部干燥。不能将爽身粉等异物洒在脐窝内。
保持清洁,使婴儿舒适。新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,医疗要用纯棉织品。夏天每日给婴儿洗澡一次,冬天可每3-4日洗澡一次(室温26-28摄氏度,水温38-40摄氏度,可用上臂内侧试温),注意擦洗耳后、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、臀部等皱折处。每次洗澡时注意遮挡婴儿的眼、口鼻、耳、脐部、会阴(女婴)。婴儿大小便后均需用温水洗臀部,尿布洗净后用开水浸泡后晒干,预防红臀和尿布疹。
根据婴儿消化系统生理解剖特点,即贲门发育不完善而幽门发育相对完善,食道短,胃呈水平位,故喂哺后可将婴儿轻轻抱起,头搁在抱者的肩膀上轻拍婴儿的背部,帮助婴儿排出吸入的气体。或将婴儿坐在母亲的膝上,让婴儿前倾,一手托在前胸和下巴,另一手轻轻拍他的背部。而后给婴儿取侧卧位,预防吐奶和呛咳。
3、 新生儿脐带、红臀、大小便护理、沐浴
脐带护理:
婴儿的脐带于出生后数天会自动萎缩脱落,应注意保持干燥,不可弄湿。清洁脐带可于每次沐浴后进行,先以一手拇指与食指张开婴儿脐部与皮肤的皱褶处,另一手持消毒棉签由内向外抹环绕动作,拭干净,每根棉签只可用一次,用后弃掉。脐部无红肿和分泌物无气味的情况下,可用复合碘医用消毒棉签或0.5%PVP-Ⅰ溶液消毒每日1次,因小便污染增加一次消毒。直到脐带的残端脱落愈合。若婴儿肚脐周围发红、发臭、流液等,应及时就诊。
如何更换尿布:
准备好干净的尿片、温水、清洁小毛巾和护臀膏。换尿片时先解开尿片,用食指中指与无名指紧握其两脚踝,轻轻提起婴儿的臀部,用尿片干净的部位轻轻擦去臀部的大便,然后再用温水轻轻由前向后清洗生殖器部分(女孩尤为重要),并用毛巾轻轻吸干,最后在臀部涂上护臀膏,应特别注意皮肤皱褶和皱纹的地方。将干净尿布展开置于婴儿臀部下边(注意粘贴应放在下面),然后将尿布拉高到两腿之间,将两边尿布固定好(此时应注意粘贴纸不要触及婴儿皮肤)。松紧合适,以能插进成人两指为宜。
如何观察新生儿的大、小便?
大便:宝宝出生后第一天排出的大便呈墨绿色、粘稠状,称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状,每天3-5次。若出生后24小时仍未见胎粪,应检查排出消化道梗阻畸形。大便的性状可提示喂养和消化。
消化不良时:大便呈黄绿色、稀薄,次数增多,且粪、水分开,俗称“蛋花汤”样大便。喂糖分过多时:大便多泡沫、酸味重。
人工乳喂养时:大便结块、粪臭味较浓。进食不足时:大便色绿、量少有时带有粘液、次数多,宝宝常哭闹不安。
肠道感染时:大便次数多,溏薄或水样,或待粘液、脓性、有腥臭,宝宝多出现呕吐、厌食、发热,甚至脱水。
小便:新生儿初生数日内尿量较少,以后每天7-8次,尿色清澈淡黄,偶有尿酸盐结晶,使尿液呈橘红色,属正常现象。
如何防治新生儿红臀?
新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色小皮疹,严重时局部伴有渗液,称为红臀或尿布疹。红臀是因为局部皮肤受损和细菌感染引起,多因受到大、小便长期浸注、粗糙的尿布、不透气的塑料或橡皮布等有关。预防的方法是每次大、小便后用温水洗净臀部,局部保持清洁和干燥,选用柔软、透气、吸水性好的尿布及一次性纸尿片。一旦发生红臀首先保持局部的清洁干燥,增加更换尿布的次数,必要时用红外线进行局部照射。也可用5%鞣酸软膏涂患处。
洗浴程序:
准备好衣物及沐浴用品。放好浴盆,注入冷水,后加热水,同时用肘部内侧试水温,温度以38度-40度左右为宜。为婴儿脱去衣服,裹上毛巾,以湿润的毛巾清洁眼睛(眼睛分泌物较多者,先用消毒棉签进行局部清洁,再用湿润的毛巾由眼头抹至眼尾),换上毛巾的另一面洗面,由中央部分项左右抹洗。以臂托着婴儿,用手掌撑着他的颈项及头部,大拇指和中指托住婴儿的双耳后。另一手涂洗发水,以螺旋形动作按摩婴儿头部为他洗头。洗净洗发水,揩干。一手的手臂托着婴儿头、肩部分,手指抓着腋下,另一手提起他的双足,放入有网兜的椭圆形浴盆中,先用水淋湿婴儿,操作者手上涂上婴儿沐浴液或沐浴皂再涂抹在婴儿身上,然后用水洗净,初步擦干水分。再讲婴儿放入准备好柔软的婴儿浴巾中央,从上到下、由前向后(婴儿下体由生殖器官至肛门部分),擦干水分。为婴儿穿上衣服。
4、 新生儿预防接种
    预防接种室预防传染病的有效方法。计划免疫是指按年龄有计划地进行各种预防接种。根据国家免疫规划和所在区域疾控中心的要求,儿童在出生时接种乙肝疫苗和卡介苗。
    因此,健康足月的新生儿在我院出生后2-3天内都要接种上述两种疫苗。早产儿、低体重儿(出生体重<2500克)或有其他情况(如心脏病、腹泻、发热、黄疸等)的新生儿暂缓接种。
 乙肝疫苗:
 乙肝疫苗需接种3剂次,儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次,第一剂在出生后24小时内尽早接种。
 卡介苗:
 卡介苗接种1剂次,儿童出生时接种。接种卡介苗,可以增强宝宝对结核病的抵抗力、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时不能接种。
 接种后再接种部位有红色结节,伴有痛痒感,结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应,一般2~3个月自行愈合。由于各种愿意暂缓接种的新生婴儿,我们将发给接种卡介苗通知单,凭通知单到特定市、区、县结核病防治所或指定医院接种卡介苗。
  
 

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