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手指、关节活动困难,咔咔作响?90%的人不知道得了这病……
时间:2018-09-30 08:50:22    来源:鄞州二院    浏览:
    家住台州天台县的许师傅今年44岁,最近半年来许师傅的大拇指活动越来越不灵活。开始许师傅误认为是痛风导致的病情,四处就医治疗痛风。结果病情加重,严重影响了日常生活。
     近日许师傅来到鄞州二院风湿免疫科就诊,李声东副主任医师详细询问病史和查体后,发现许师傅半年前曾因为食指受伤长期不正确使用大拇指,导致大拇指腱钮增厚引起活动受限,明确诊断为“狭窄性腱鞘炎”。
    据李声东副主任医师介绍,狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”,主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。扳机指的病因多与患指劳损有关,由于在短时间内反复屈、伸患指,导致腱鞘组织发生无菌性炎性改变,最终致腱鞘增厚、鞘管狭窄。

    日前,李声东副主任医师成功为许师傅实施“超声引导下键纽切开术”。由于超声引导的可视化,避免了损伤肌腱、周围神经、血管的风险。术后第二天,许师傅便一扫入院时的愁容,出院开始正常的生活。  (风湿免疫科)
 
    【小贴士】扳机指的常见治疗方式
    1、封闭治疗
轻中度扳机指可使用强的松龙类的制剂配合少量局麻药注入A1腱鞘局部,以起到抗炎、消肿的作用,但是治疗新发扳机指的成功率为 61%-84%,而且封闭后如果继续劳损,容易复发,且封闭不宜多次、反复注射,因为已经有多次封闭注射导致肌腱断裂的病例报道。
    2、小针刀或粗针头经皮松解治疗
此类治疗属于一种微创治疗,可在门诊完成,是用小针刀或粗针头经皮切割、松解A1滑车,此类操作需要有经验的医生操作,因为不是在直视下操作,有挑断肌腱、损伤周围神经、血管的风险。
    3、手术治疗
手术可在直视下保护指神经、血管束,并准确、彻底地松解A1滑车。如果是在局麻下手术的,术中还可让患者主动屈指来判断肌腱的滑动性和还有无弹响。手术后第二天即应开始屈、伸指功能锻炼,否则容易出现肌腱粘连而导致术后手指的活动障碍。
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