“手术后腹部凸出个包，虽说有慢慢长大，但不疼不痒的，竟然也会要命啊！”3月30日，75岁的刘奶奶（化名）躺在鄞州区第二医院胃肠外科病房里心有余悸。她没想到，8年来一直相安无事的一个腹部小包块竟会导致肠管嵌顿坏死，险些要了她的命。经过紧急手术，医生从她体内切除了一段坏死回肠，才将她从死亡边缘拉回。

“小鼓包”拖成“大肿块”，肠子卡压致坏死

今年75岁的刘奶奶8年前因结肠手术在腹部留下了一道长约10厘米的切口，术后伤口愈合不良，左腹壁逐渐长出一个拳头大小的包块并缓缓变大，因为不痛不痒，所以刘奶奶一直不以为然。约一周前，这个“温顺”的包块突然“翻脸”，刘奶奶顿感腹部一阵剧烈绞痛，仿佛有一双无情的大手在肆意搅动她的内脏。与此同时，她还发现自己肛门排便排气次数明显减少。家人见状，立刻将她送往医院。

接诊的鄞州区第二医院胃肠外科滕晓平主任检查后发现，刘奶奶左下腹竟突出一个 20×15cm 的巨大肿块，完全不能回纳，表面皮肤发红，压痛明显。

医生们迅速为刘奶奶实施了手术，术中发现原切口处疝囊内的肠管已经嵌顿并梗阻，呈现出令人揪心的发黑状态，肠壁由于长时间缺血导致坏死。情况危急，滕晓平主任团队果断为刘奶奶切除了坏死的回肠，并利用其自身的腱膜组织修补了腹壁缺损。目前，老人已脱离危险，但术后仍需严格避免负重 3 个月，避免任何增加腹压的动作。

老年患者术后切口疝高发，肠梗阻死亡率可达10%

“像刘奶奶这样的案例并非个例。”滕晓平主任表示，切口疝是腹部手术后常见的并发症，尤其多见于60岁以上人群，发病率可达15%。由于老年人腹壁肌肉薄弱、愈合能力差，加上慢性咳嗽、便秘等诱因，腹腔内容物（如肠管、脂肪）易从切口薄弱处膨出，形成包块。

更危险的是，约20%的切口疝会进展为嵌顿性疝——疝囊内的肠管被“卡死”，血液供应中断，导致肠梗阻甚至坏死。“这类患者若未在6-8小时内手术，死亡率可达5%-10%。”滕晓平强调，高龄、营养不良、糖尿病、肥胖等群体风险更高。

滕晓平主任（右）主刀手术中

如何避免刘奶奶这样的惊险情况发生？滕晓平主任强调，术后患者应养成定期自检的习惯，并掌握科学的应对方法。可以在站立状态下观察原手术切口是否有异常膨隆，并用手指轻轻触摸，确认是否存在包块或压痛。如果发现可疑症状，应及时就医，通过超声或CT检查明确疝囊的大小及内容物，以便早期诊断。此外，慢性咳嗽、便秘患者应积极治疗基础疾病，日常生活中避免提重物、剧烈运动等增加腹压的行为，以降低切口疝发生或加重的风险。

“一旦发现腹部包块并伴随腹痛、呕吐，必须立即就医，这是肠管嵌顿的危险信号！”滕晓平提醒，早期切口疝可通过腹带压迫或微创手术修复，但如果拖延至肠嵌顿阶段，就只能进行紧急开腹手术，风险大幅增加。因此，术后患者务必提高警惕，切莫因症状轻微而延误治疗时机。  （王虹、谢美君）