近日，我院影像科介入组成功实施了首例 DSA(数字减影血管造影) 引导下胆道支架植入术，为胆管梗阻患者带来了全新的治疗方案与康复曙光。

接受此次手术的患者，在 1 年多前不幸确诊为右肾肿瘤。随后，患者积极接受了手术、化疗、靶向等一系列综合治疗。然而，1 个月前，患者突然出现全身黄染的症状，同时伴有胃部不适，身体状况急剧恶化，致使系统抗肿瘤治疗被迫中断。经影像学检查，结果显示患者腹膜后转移灶侵犯了胆总管下段，进而引发梗阻性黄疸。在尝试内镜下胆总管支架植入未果后，患者转至影像科寻求帮助。

影像科副主任夏文评主任医师团队在详细评估患者病情后，决定先采用 CT 引导下经皮肝穿刺胆道引流术，为其减轻黄疸症状。同时，通过 CT 引导下粒子植入术，对转移灶进行有效控制。经过这一系列前期治疗，患者病情得到了明显改善。但患者因长期携带引流管，生活诸多不便，强烈希望提升生活质量。面对患者的诉求，夏文评主任医师团队展开了深入研究与商讨，最终决定运用胆道支架植入术，攻克这一治疗难题。

手术在先进的 DSA 引导下有条不紊地进行，由经验丰富的夏文评主任医师和金京主治医生共同完成。术中，经原 PTCD （经皮肝穿刺胆管引流术）引流管造影清晰显示，患者肝内胆管与胆总管均出现扩张，胆总管中下段存在梗阻。凭借精湛的导管导丝技术，医生们通过一个“小针眼”精准引入一枚胆道支架。在反复确认位置准确无误后，成功将支架释放。整个手术过程一气呵成，仅耗时二十分钟便宣告圆满成功。术后造影复查结果令人欣喜，支架位置精准、形态良好且膨胀状态正常，胆汁引流通畅无阻。患者肝功能逐步恢复正常，日前已成功拔除了外引流管。

夏文评主任医师介绍，经皮经肝胆道支架植入术是一项先进的介入诊疗技术。医生仅需使用直径约 1毫米的穿刺针，经皮肤穿刺巧妙进入肝内胆管，随后借助导丝和导管的引导，将胆道支架精准送入胆道梗阻部位。释放支架后，狭窄的胆道得以扩张，原本堵塞的通道重新恢复通畅。这项技术优势显著，创伤小，患者术后恢复快，并发症少，适用范围广泛。无论是胰头癌、胆管癌、肝癌或转移性肿瘤压迫等各类恶性胆道梗阻，还是术后瘢痕、原发性硬化性胆管炎或慢性炎症导致的良性胆道狭窄，都能通过该技术得到有效治疗。此外，对于需要术前减黄以改善肝功能、降低手术风险的患者，以及无法进行手术的晚期肿瘤患者，该技术都能发挥重要作用，帮助缓解黄疸及瘙痒症状，提升患者生活质量。（胡玉雁）