近日，病理科医生从一位患者的胸腔积液中发现大量恶性肿瘤细胞，经过层层解密，最终明确这些恶性肿瘤细胞竟来源于俗称为“懒癌”的甲状腺癌。

72岁的施大妈在最近一次体检中发现右侧胸腔积液，遂来到我院胸外科就诊。胸外科医生为施大妈安排了胸部CT检查，结果提示：右肺中叶术后改变，术中软组织增厚，右侧胸膜增厚，胸膜下小斑片、小结节影，对比2023年12月的CT片，右侧胸腔积液增多。

胸外科医生随即为施大妈做了胸腔穿刺术，并将留取的胸腔积液送至病理科。

病理科周立医生接到标本后，随即进行制片、染色、阅片，发现施大妈的胸水有大量的恶性肿瘤细胞。但周立医生对施大妈胸水里的恶性肿瘤细胞究竟从何而来感到疑惑，于是将剩余标本制作成细胞蜡块，进行免疫细胞化学染色，最终推断施大妈胸水里肿瘤细胞是从甲状腺转移过来的。

而随后医生再次询问病史时更是证实了这一点。原来，施大妈曾于2018年11月做过一次肺部手术，术后病理提示（右肺肿块）结合免疫组化考虑转移性癌，甲状腺来源可能。

“每一张病理报告单都包含了病理工作者很多看不见的努力。”病理科主任余晶晶表示，在病理科的日常工作中，胸腔积液在细胞学诊断中属于比较难的诊断项目，它的工作量大，诊断难度大，需要病理医师从脱落的瘤细胞中反向推理，才能够得到明确诊断。

“明确的病例诊断，为临床检查指明了方向，也为后续治疗提供依据。所以每一次的病理诊断都容不得丝毫马虎，病理科医生必须全力以赴为病人把好疾病诊断第一道‘闸门’。”余晶晶说。  （病理科）