家中有小朋友的家长是否经常会碰到儿童过敏性鼻炎带来的一些困扰呢？那您是否了解如何为小朋友做好过敏性鼻炎的“防护盾”呢？下面让我们来聊聊小儿过敏性鼻炎的那些事吧。

小儿过敏性鼻炎的简介

小儿过敏性鼻炎也称小儿变应性鼻炎，是指患儿接触尘螨、花粉等反应原后，鼻粘膜的非感染性炎性疾病。成人的过敏性鼻炎常常表现为鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕这典型的4部曲，但是儿童过敏性鼻炎，症状往往没有这么典型。有些小朋友出现了鼻塞、鼻痒，只会揉鼻子搓鼻子，结果被家长认为是一些坏习惯；还有一些孩子因为鼻后滴漏，会引起断断续续的咳嗽。因此，在有些情况下有些咳嗽就成为了过敏性鼻炎患儿就诊的主要症状。除此之外，有些过敏性鼻炎的小朋友会出现眼睛发痒、结膜充血的表现。

小儿过敏性鼻炎的分类

小儿过敏性鼻炎按症状发作时间分类，分为间歇性儿童过敏性鼻炎（症状在1周内的发作时间小于4天或连续发作时间小于4周）和持续性儿童过敏性鼻炎（症状在1周内的发作时间大于等于4天，且持续发作4周以上）。若按照过敏原种类分类，分为季节性儿童过敏性鼻炎（症状呈季节性发作）和常年性儿童过敏性鼻炎（症状常年发作）。其中季节性儿童过敏性鼻炎常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物，而常年性儿童过敏性鼻炎常见的致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年可见的吸入物和某些职业原因常接触的过敏原。

小儿过敏性鼻炎的治疗

小儿过敏性鼻炎的发生有两个基本因素，即特应性个体和反复多次暴露于外界过敏原，特应性个体多有遗传学背景。因此对于小儿过敏性鼻炎无法彻底治愈，但应遵循防治结合，预防为主的原则。小儿过敏性鼻炎的治疗方法有多种，有中药治疗^[1]、环境控制、药物治疗^[2]、免疫治疗和手术治疗。

过敏性鼻炎的中医治疗分为内治和外治两个方面。

外治法较为简便快捷，包括针刺疗法、穴位敷贴、按摩疗法、耳穴等^[3]，如果孩子不能配合的话，可选择刺激更小的揿针疗法。按摩手法简便易行分为4步：

一、勾抹法：双手拇指屈曲，以桡侧缘来回刮前额、眉弓、下眼眶、颧骨下缘等处，令局部发热
温馨提示：家长请在操作前给操作部位涂抹润肤乳用来保护宝宝

二、擦鼻旁：以食中二指夹持鼻之两旁来回快速从鼻根至迎香擦之，透热为度；

三、按揉迎香：揉三下，按一下；

四、扳鼻梁：两手拇指分别置于鼻根部一侧和鼻翼部另一侧，两手同时协调用力，向对侧扳动鼻梁20-30次。

虽然外治法能够快速的减轻症状，但是从控制病情的整体角度出发，尤其对于某些反复发作的患儿，建议加用中药治疗，即使用内治法:

一、将生黄芪、白术、防风、拆混、苍耳子、五味子、防已、黄芩、乌梅、生甘草、炙麻绒按照比例放入石碗中，用木棒将其慢慢搅碎成粉末，陪着温水与粉末马上服用，可以去除体内淤血，清热解毒。

二、玉屏风或四君子汤进行加减治疗，由于婴幼儿内服中药的依从性较差，建议选择高仿进行调理，如针对婴幼儿的体质，添加蜜糖熬制的岭南小儿鼻炎膏，其口味得到较大改善，提高婴幼儿用药依从性。

三、蒜醋治疗法：选择用蒜浸泡醋的方式，让蒜头在醋坛中发酵一个月，等时间到了之后，可以将蒜坛打开一个小口，让孩子在蒜坛口闻一闻，这样可以让孩子的鼻子起到杀菌消毒的功效。

小儿过敏性鼻炎的药物治疗^[4]由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物:

一、抗组胺药：分为口服（如西替利嗪、氯雷他定等）和鼻用（氮卓斯汀、奥洛他定等）两种。口服抗组胺药可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状，对过敏性结膜炎所致眼部症状也有缓解作用。鼻用抗组胺药缓解眼部症状的作用较弱。抗组胺药具有一定的抗炎作用，可作为轻度儿童过敏性鼻炎的首选治疗药物，具有安全性好、不良反应少的特点。

二、白三烯受体拮抗剂：包括孟鲁司特、扎鲁斯特等，是儿童过敏性鼻炎的一线治疗用药，可以改善鼻塞、喷嚏以及流涕等症状，其安全性和耐受性较好，不良反应轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。

三、鼻用汤皮质激素：包括丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，其具有明显的局部抗炎作用，是中重度持续性儿童过敏性鼻炎的首选药物，安全性和耐受性良好，主要不良反应有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血。

四、色酮类药物：包括色甘酸钠等，对于缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒等鼻部症状有一定作用，但起效较为缓慢，也可用于花粉过敏者在花季前预防用药。

五、减充血剂：包括0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂，可缓解鼻塞症状，起效较快，但对其他鼻部症状无明显改善。常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应，长期使用会引起药物性鼻炎，连续使用时间不应超过7天，2岁以内患儿禁用。

六、鼻用抗胆碱药：包括异丙托溴铵等，主要用于减少鼻分泌物，对鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状效果不明显，且会出现鼻干、鼻出血等不良反应。

小儿过敏性鼻炎的家庭护理:

一、了解易致敏的物品，如花粉、螨虫、霉菌、动物皮毛、食物等。

二、患儿及家长需遵从医生的治疗及建议，以更好地治疗和预防疾病。

三、患儿家长应对患儿的环境进行良好控制，避免患儿接触或尽可能少接触过敏原。如无法完全避免，可以每天用生理盐水或者海盐水冲洗鼻腔，清除鼻粘膜表面过敏原和炎性分泌物，也可以佩戴口罩。

四、发病时注意休息，病情控制后，适当锻炼身体，提高自身免疫力，增强体质。

五、注意调整饮食结构均衡营养，以及合理补充微量营养素，以保证患儿正常的生长发育。

季节性过敏性鼻炎在发作前2周，提前用药，过了发作季节后维持2周再停药，可以很好的控制症状加重，而对于药物治疗控制不佳，免疫治疗效果不佳的中重度患者，还可考虑进行鼻内镜手术或者神经阻滞，以改善症状。

参考文献：

[1] 白鸽,孙彤彤,马长春.过敏性鼻炎的中医药治疗进展[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[2] 韦木春.过敏性鼻炎的治疗药物研究进展[J].中国医药指南, 2013, 11 (20) : 2. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8194.2013.20.376.

[3] 邓娟,任勤.小儿过敏性鼻炎中医治疗研究[J].吉林中医药, 2011, 31 (4): 2. DOI: 10.3969/j.issn.1003-5699.2011.04.016.

[4] 程攀峰,张善华,邱晓华,等.过敏性鼻炎治疗药物的现状与展望[J].中国当代医药, 2020, 27(18):4.DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2020.18.007.