咳嗽不是病，只是一种症状，是机体重要的防御性反射。引起咳嗽的原因有很多，包括空气干燥、呼吸道感染、过敏，或是外界刺激等。用药前一定要明确病因，不然的话很可能适得其反！

一、常见原因

1、空气干燥引起的咳嗽（好发于秋季）

如果空气干燥导致咳嗽，可以通过多喝水，室内使用加湿器（室内湿度维持在40%以上），多食用雪梨、枇杷等水分充足的水果，来缓解咽喉部位的干燥。

注意：千万不要误把炎症性咳嗽认为是由空气干燥引起的咳嗽哦。如咳嗽时伴有其他身体不适，请及时就医，以防咳嗽愈来愈重！

2、呼吸道感染引起的咳嗽（好发于季节交替，温度骤降）

急性呼吸道感染初期，有少量黏痰时，可选用愈创甘油醚糖浆；当痰液黏稠、咳痰困难时，可选用羧甲司坦口服溶液，盐酸氨溴索口服液。根据痰培养选用有效的抗生素联合治疗。

注意：痰液浓稠、不易咳出的患者也可服用含乙酰半胱氨酸的止咳药。但支气管肺炎患儿要谨慎使用，以防发生支气管痉挛的风险！

常见中成药止咳：

（1）治咳川贝枇杷露：含有川贝、枇杷叶等成分，具有清热化痰止咳。用于感冒、支气管炎属痰热阻肺证，症见咳嗽、痰黏或黄。

（2）蛇胆川贝液：主要成分包括蛇胆汁和川贝母，能够祛风止咳、除痰散结，适用于风热咳嗽、痰多气喘、胸闷等症状。

（3）罗汉果止咳糖浆：以罗汉果为主要成分，能够清热润肺、止咳化痰，适用于肺热咳嗽、咽喉干燥等症状。

（4）强力枇杷露：含有枇杷叶、罂粟壳等成分，具有养阴敛肺、止咳祛痰的功效，适用于支气管炎咳嗽等症状。

（5）感冒止咳糖浆：含有柴胡、山银花、葛根、青蒿、连翘、黄芪、桔梗等，具有清热解表，止咳化痰。用于外感风热所致的感冒，症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽 、周身不适。

3、过敏引起的咳嗽（好发于春季，过敏体质者）

优先选用含抗过敏成分的止咳药或糖浆，比如氯雷他定糖浆。

注意：氯雷他定糖浆不可与大环内酯类抗生素同服，且长期服用时会出现乏力、头痛、嗜睡、口干等副反应，因此不可长期服用！

4、剧烈咳嗽或伴有胸痛时（好发于久咳，夜间）

剧烈咳嗽（干咳）或伴有胸痛时，建议在医生的指导下服用含磷酸可待因、右美沙芬等中枢性镇咳成分的止咳药水。

注意：磷酸可待因、右美沙芬等为成人常用止咳药水。这类药会有成瘾性、呼吸抑制等副作用，儿童应谨慎使用。这类药有支气管收缩作用，不能用于支气管哮喘患儿！

二、服用止咳糖浆时需要注意：

1、糖尿病患者（包括患儿）一定要谨慎服用：普通止咳糖浆含糖量较高，糖尿病患者（包括患儿）首选无糖型糖浆。

2、建议饭后服用：止咳糖浆因具有一定的刺激性，一般宜在饭后半小时服用，以最大程度减少对胃肠道的不良刺激。

3、喝止咳糖浆前，应该摇匀糖浆瓶，确保药物中的成分充分混合。这样可以确保每次服用都能获得正确的剂量和成分。

4、根据年龄和体重确定剂量

儿童和成人的剂量可能会有所不同，通常是根据年龄和体重来确定的。儿童剂量可能需要根据年龄段进行调整，因此家长应严格按照医生的建议给予孩子正确的剂量。服用中：尽量将糖浆倒入量杯（多数止咳糖浆自带量杯）后再服用，一方面可以精确掌握服用剂量，另一方面可以避免将口腔中微生物带入瓶内，污染糖浆。

5、避免与其他药物同时使用：在服用止咳糖浆期间，应避免与其他含酒精或镁的药物同时使用，以免发生不良反应或药物相互作用。

6、勿把止咳糖浆当糖水喝：患者（包括患儿）会因止咳糖浆的甜度而潜意识里认为它不是药品，或因其效果好而一咳嗽就服用。止咳糖浆作为药品是有副作用的，在使用前，务必阅读说明书，遵循定时定量的原则，按照规定的时间间隔和剂量进行服用。一旦滥用可能会产生依赖性，并延误病情，无法找到引起咳嗽的真正病因。

7、止咳糖浆打开后保存时间：冬天，不超过3个月；   夏天，不超过1个月。如果糖浆出现异臭、酸败、变色、产生气体或絮状混悬物等现象，表明已变质，应立即停止使用。

8、自行服用止咳糖浆的患者，如3天后症状未改善，应停止服用，请及时就医！

参考文献

1.中华医学会  中华医学会杂志社  中华医学会全科医学分会  中华医学会呼吸病学分会哮喘学组  中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会  中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组.   中华全科医师杂志, 2024,23(8) : 793-812

2.药品说明书