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胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,是治疗糖尿病的重要药品之一。胰岛素是一种蛋白质激素,相对其他药品来说,胰岛素“娇贵”得多,其稳定性易受各种因素如温度、光照和震动等的影响[1]。因此,一些可能影响胰岛素稳定性的因素应密切关注。那么,日常生活中我们又该怎么保存胰岛素呢?
01保存的温度:
未开封的胰岛素:按药品说明书贮存要求,储藏于2~8℃或2~10℃的环境中,但千万不能放入冰箱冷冻。低于2℃时,胰岛素会出现结晶,失去活性,即使解冻也不能恢复药效。现在很多冰箱有零度保鲜区,也是不能放入的。如果冰箱内壁出现结霜,为避免温度过低影响胰岛素药效,也尽量不靠近冰箱内壁。此外,我们还应经常检查冰箱冷藏室的温度。刚从冰箱里拿出来的胰岛素,需要在室温下放置一段时间,等胰岛素接近常温后再注射,可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。
已开封的胰岛素:首次使用后应在室温下保存,不建议再次放回冰箱。因为胰岛素反复置于冷热环境中,容易失效。建议每次开启新的胰岛素时注明开启日期,并在有效时间内使用完。不同厂家的胰岛素开封后对室温和能保存的时间有所不同(见表1)。
表1 常用胰岛素开封后的保存
类型 | 胰岛素名称 | 商品名称 | 开封后室保存温度(℃) | 开封后室温 保存的时间 |
速效胰岛素 | 门冬胰岛素 | 诺和锐 | 不超过30 | 4周 |
门冬胰岛素特充 | 诺和锐特充 | 不超过30 | 4周 | |
赖脯胰岛素 | 优泌乐 | 不超过30 | 4周 | |
短效胰岛素 | 生物合成人胰岛素 | 优思灵 | 不超过30 | 4周 |
人胰岛素注射液 | 诺和灵R | 不超过30 | 6周 | |
中效胰岛素 | 精蛋白人胰岛素 | 诺和灵N | 不超过30 | 6周 |
长效胰岛素 | 甘精胰岛素 | 来得时 | 不超过30 | 4周 |
甘精胰岛素 | 来优时 | 不超过30 | 6周 | |
重组甘精胰岛素 | 长秀霖 | 不超过25 | 4周 | |
地特胰岛素 | 诺和平特充 | 不超过30 | 6周 | |
预混人胰岛素 | 人胰岛素预混30 | 优泌林30/70 | 不超过30 | 4周 |
甘舒霖30R | 不超过30 | 4周 | ||
诺和灵30R | 不超过30 | 4周 | ||
重和林M30 | 不超过25 | 4周 | ||
人胰岛素预混50 | 诺和灵50R | 不超过30 | 6周 | |
预混人胰岛素类似物 | 预混门冬胰岛素30 | 诺和锐30 | 不超过30 | 4周 |
预混赖脯胰岛素25 | 优泌乐25 | 不超过30 | 4周 | |
预混赖脯胰岛素50 | 优泌乐50 | 不超过30 | 4周 |
炎炎夏日,室温较高,很多老年人又不喜欢开空调,那对于30多度的室温,又不能将已开封的胰岛素放回冰箱,这该怎么办呢?药师建议可以将胰岛素储存在医用冷藏箱中或放在有冰袋的保温杯里,这样可以让胰岛素在一个相对低温的环境里保存。但要注意的是胰岛素不能直接和冰袋、冰块接触,可用毛巾包裹后放置,以防温度过低影响药效。
外出旅行时,胰岛素的保存也要做好充分准备。旅途过程中,同样可以储存在医用冷藏箱、便携式的冷却袋中,或放在有冰袋的保温杯里。乘坐飞机时,胰岛素应随身携带,不能托运。因为行李舱的温度不可控,温度过低过高,都可能导致胰岛素失效,如果飞机误点,无法拿到行李舱中的胰岛素,则不能及时使用。
02避免剧烈震荡
胰岛素结构为一种二肽键结构,剧烈震动会使二肽键断裂,进而导致胰岛素失效[2]。所以药师建议未开封的胰岛素应放置于冰箱冷藏室靠中部位置,避免放置于冰箱门上,冰箱门开关频繁,会导致胰岛素反复震荡,有可能导致胰岛素失效。
未开封的胰岛素最好原包装保存。有的患者取药后,有将药品包装拆掉的习惯,这是不可取的。因为原包装里,胰岛素瓶身是被固定,不会有很大的移动空间,这样患者在行走或乘车过程中也避免了药瓶被来回震荡甚至碰撞的风险。
当然,偶尔轻微晃动是不会有问题的,不要矫枉过正。
03避免光照
室温放置的胰岛素,还要避免光照。药师建议可将胰岛素放置于避光盒里保存,外出时更应注意避免阳光直晒。总之,为保证胰岛素药效,我们一定要重视胰岛素的保存,要尽可能减少可能降低药效的因素。
参考文献:
[1]关震平,薛晓荣. 临床药师参与糖尿病患者应用胰岛素的健康教育实践 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (07): 972-974.
[2] 妥善保存胰岛素,您需要知道的几件事 [J].中国社区医师,2019,35 (01):192.