宁波鄞州78岁的俞老伯因为“吃饭难”问题到医院就诊，没想到一查竟是得了食管癌。

约半年前开始，俞老伯吃东西吞咽时出现哽噎感，起初他不以为意，以为是咽喉炎犯了。谁知一段时间下来，症状不但没有缓解，反而越发严重，不仅吃干饭难以下咽，连喝稀饭都成了问题。

“吃进去的东西总是卡在胸口，下不去。”三个月前，俞老伯来到鄞州二院消化内科就诊。医生详细询问病情后，当即为他安排了胃镜和胸部增强CT检查。

胃镜检查过程中，消化内科医生发现俞老伯的食管腔内可见一个约为2.0cmx1.0cm大小的隆起性病变；胸部增强CT则提示其食管中下段管壁多发增厚，局部见团块状影，向腔内生长，范围大致约3.5x2.3x5.5cm³。医生初步诊断为“食管癌”。

俞老伯随后转入鄞州二院胸心外科进一步诊治。接诊的岑浩锋主任经过问诊，得知俞老伯已有40多年的烟酒史，每天半包烟、2-3两白酒，数十年如一日。日常饮食上也不太注意，喜欢吃腌制食品，还特别喜欢吃热食、喝热汤。

“这些习惯可都不太好啊，都是致病因素！”岑浩锋告诉俞老伯及其家属，食管癌的发生常与亚硝胺慢性刺激如长期食用腌菜或霉变食物、炎症与创伤、缺乏营养素摄入、遗传因素、吸烟、喝酒、热饮热食等因素相关。世界癌症研究基金会研究结果显示，酒精每日摄入量每增加10g，食管鳞癌风险增加25％。而且有充分证据显示，吸烟与食管癌之间也存在因果关系。

“正常情况下，食管壁的厚度在0.5厘米以内，这个病人的食管壁最厚处已达3厘米。”岑浩锋说，由于肿瘤的堵塞，加上食管壁增厚，肌肉蠕动变差，导致食物通过困难，这才出现了进食哽噎感。

由于俞老伯的肿瘤较大，不宜直接手术，医生决定先采取2个疗程的术前新辅助治疗，即通过免疫治疗和化疗等手段，使肿瘤缩小后再行手术治疗。

40几天后，俞老伯复查胸部CT提示肿瘤范围缩小为1.5*1.2*2.0 cm³，食管壁最厚处也从原先的3厘米变薄为0.7厘米。

此后又经过一个月的休养及详细的术前检查评估，5月初，岑浩锋主任团队历时3小时，终于成功为俞老伯实施了“颈胸腹三切口全食管切除术”，术中出血仅100毫升，术后病理报告提示为“鳞状细胞癌”。5月22日，俞老伯顺利出院。

岑浩锋表示，早期食管癌大多无明显不适感，但随着肿瘤的进展，患者一般会出现食管狭窄和堵塞，甚至吞咽哽噎感，也有部分患者咽下食物时胸骨后方有轻微疼痛感，或是体重莫名快速下降，这些都是危险信号。

“降低食管癌风险需要戒烟限酒，避免进食过快或烫饮烫食，合理膳食，保证营养平衡，不吃不洁、过期、霉变食物，不吃或少吃熏烤、油煎、腌制类食品，同时注意口腔卫生。”岑浩锋提醒，接受筛查和早诊早治能够有效降低食管癌的发病率和死亡率，尤其是年龄≥40岁且来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，以及具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）等人群，建议每3-5年接受1次胃镜检查。  （谢美君、周哲静）