最近，鄞州二院康复科每天都有连续不断地挂着尿袋进来做盆底治疗的患者，他们有些是得了新冠肺炎后尿不出来的，有些是做了全麻手术后尿拉不干净的，还有几位是做了腰部手术后大小便失禁的，其症状大都与神经源性膀胱有关。

来自余姚的郑女士，因宫颈癌术后3个月引起了尿潴留，膀胱内充满尿液却不能正常排出，痛苦不已。郑女士跑遍了宁波大大小小医院，很多医生告诉她只有造瘘或者花十万元在腰部安装个骶神经起搏器才可以治愈她的疾病，不然这个尿潴留的问题会伴随她下半生。郑女士才40岁出头，听闻这个消息后私下里不知哭了多少次。

去年下半年，在病友的介绍下，郑女士将信将疑地来到鄞州二院求诊。通过盆底治疗MDT小组的多学科联合诊治，短短2个月的时间，郑女士便顺利摆脱了尿袋，实现自主导尿，慢慢地从每次导尿200ml左右，到目前20ml甚至更少，一天天的进步，让郑女士对未来的生活又充满了信心。

001.

什么是神经源性膀胱？

神经源性膀胱是一种比较常见的良性疾病，是一类由于神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍，进而产生的一系列下尿路症状和并发症疾病的总称。好发于脑血管意外患者、颅脑肿瘤患者、周围神经病变患者、神经脱髓鞘病变患者、脊柱和盆腔外科手术患者、脊髓损伤患者等。

 002.

症状表现

神经源性膀胱患者的症状取决于神经病变的部位以及程度，绝大部分患者可表现为尿频、尿急、尿失禁或者尿潴留等症状，伴发性功能障碍。

男性患者可有勃起功能障碍、射精异常、性高潮异常等症状。女性患者可出现性欲减退、性交困难的表现，部分患者可伴有肠道的不适，比如频繁排便或者便秘、里急后重感（指患者出现下腹部不适，同时伴有疼痛、想要大便的感觉，但排便时无法顺利排出或者排不干净），有的患者也可出现会阴部感觉丧失、肢体瘫痪等神经系统原发病症状。严重时可引起上尿路损害以及肾功能衰竭、尿路感染等并发症。

003.

如何治疗？

盆底生物反馈评估与治疗

使用某一装置（电极）采集患者体内正常或异常的生理信号,通过Glazer 评估体系诊断盆底功能状况，再在此基础上设定治疗方案，教会患者控制这些非随意的或不易觉察的肌肉运动，以期恢复正常感觉与功能。

盆底磁治疗

根据法拉第电磁感应原理，由储能电容向刺激线圈快速放电，经刺激线圈产生的脉冲磁场能够穿透衣物、骨骼和其他组织，在刺激部位产生感应电场，引起神经细胞的兴奋活动，进而产生一系列的生理生化反应。与电刺激相比，磁刺激具有穿透性好、无痛、无副作用的特点。

对于神经源性膀胱尿潴留患者，鄞州二院康复科一直在致力于寻求更多的解决办法和治疗方案，提高患者生活质量。磁刺激结合盆底生物反馈治疗目前是经过临床验证比较好的治疗方法，是尿潴留患者的福音。

专家简介

忻立萍

鄞州区第二医院康复医学科副主任，中国康复医学会康复治疗分会盆底康复学组委员，宁波市康复医学会康复治疗常委，宁波市中西医结合康复委员会委员，浙江省神经修复委员会康复治疗学组委员，宁波市卫生职业技术学校兼职讲师。

从事康复治疗专业16年，擅长于盆底功能康复治疗，对女性尿失禁、神经源性膀胱、前列腺术后尿失禁等疾病的盆底康复有较丰富的临床经验。

咨询电话：55662934、55662646

（陈潜）