走一会儿路小腿就疼，不一定是腿脚出了问题，病根也可能在血管上。家住宁波鄞州的张师傅在确诊前就走了不少“弯路”，辗转于各大医院骨科就诊未果，最终在鄞州二院血管外科确诊为“主动脉血栓形成”。

张师傅今年50岁。从一年多前开始，他发现自己走着走着小腿就会酸痛。起初，他只当是自己上了年纪的缘故，并未在意。但一段时间后，情况越来越严重，走几步小腿肚就痛得难以忍受，走路也变得间歇性一瘸一拐，张师傅这才到医院求诊。

“之前跑了不少医院，看的都是骨科，可就是不见好。”张师傅说，直到最近他来到鄞州二院骨科专家门诊，经马维虎主任医师和包学迅主任医师两位专家检查和诊断，基本排除椎管狭窄等神经因素后，建议他再到血管外科门诊看看。

腿疼还能是血管方面的问题？张师傅抱着一丝疑惑，找到了鄞州二院血管外科袁小冬主任。在详细询问病史并仔细查体后，袁小冬发现，张师傅双下肢的动脉搏动都很弱，于是马上为其安排了下肢CT血管造影术，结果提示双下肢的血管并没有明显问题。

腿部血管没问题，难道问题出在主动脉？根据多年临床经验，袁小冬联想到自己以往接诊的部分主动脉夹层患者，也会因为主动脉真腔狭窄导致下肢缺血无脉，心中便有了另一种猜想。而随后的全主动脉CT血管造影术检查结果，恰恰印证了他的这一推断。张师傅的腹主动脉中下段有大量血栓形成，堵塞管腔，导致腹主动脉严重狭窄，最窄处仅约1毫米，引起脚痛的原因总算找到了！

幸运的是，血栓位于双侧肾动脉开口的下方，并没有累及重要的脏器。不过血栓负荷量比较大，仍有脱落致远端栓塞的风险，一旦发生栓塞后果不堪设想，甚至有截肢可能。考虑到患者病程较长，血栓很可能比较陈旧，溶栓效果不佳，征得患者及家属同意后，袁小冬主任医师团队决定为张师傅实施手术治疗。

经过术前的充分准备，术中医生小心翼翼地切开患者双侧股动脉予暂时阻断，在血栓处植入了覆膜支架后，再放球囊扩张，顺利解除了狭窄。术后第二天，张师傅就能下床活动了。他试着走了几步，惊喜地发现小腿不再疼痛了。

“太好了，终于恢复正常了，谢谢你们！。” 术后一周出院时，张师傅向医护人员再三道谢。

据袁小冬主任介绍，原发性主动脉血栓形成是指在无动脉瘤样病变，无主动脉粥样硬化病变，无任何心源性的血栓形成的情况下，附着在主动脉壁上的血栓形成。与常见的主动脉瘤、主动脉夹层相比，这种血管疾病十分少见，病因尚不明确。患者起病之初大多无症状，随着疾病进展，当肢体动脉或内脏动脉出现栓塞、狭窄时，常会出现下肢酸胀、疼痛等症状。最常见的栓塞部位就是下肢。

袁小冬主任提醒广大市民朋友，抽烟、“三高（高血压、高血脂、高血糖）”、肥胖、高龄等都是影响血管健康的重要因素。一旦出现腿部疼痛、发凉、麻木、肌肉抽筋等，甚至出现间歇性跛行、溃疡、坏疽等严重症状，在排除骨科相关疾病后，一定要尽早到正规医院血管外科检查，以免耽误病情。   （李卫、谢美君）