近日，我院肝胆胰外科援川专家张四海副主任医师在没有专用造影器械的条件下，成功完成盐源县人民医院首例腹腔镜下术中胆道造影术，避免了患者行不必要的胆道探查。

40岁的患者罗某，因“反复右上腹疼痛不适3周，再发加重3天” 入院。经过腹部彩超等一系列急诊检查，医生发现患者胆囊肿胀，胆囊周围积液，腹腔气体干扰，血生化胆红素升高，初步诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎，黄疸”。

为进一步明确诊断，排除胆总管结石，一般需进一步行MRCP（磁共振胰胆管造影）检查。但当时患者腹痛难忍，止痛药物亦不能缓解，根本无法平躺配合完成检查。

考虑到患者胆囊炎症状重，胆总管未见明显扩张，若选择术中胆道探查而结果却无结石，无疑会给患者增加不必要的痛苦。就在盐源县人民医院肝胆外科专家们一筹莫展时，张四海副主任医师提议通过术中胆道造影的方式来明确有无胆总管结石，避免不必要的胆总管探查。但盐源县人民医院肝胆胰外科团队此前并没有此类操作经验，也没有专用造影手术器械。

“我来！”经过充分准备，张四海副主任医师充分利用现有手术器械成功完成腹腔镜下胆道造影，最终确认患者胆总管并无结石，但胆囊已高度肿胀并坏疽发黑。随后在腹腔镜下顺利切除坏死的胆囊。

“谢谢你们，特别是张医生，不愧是宁波来的专家！”出院时患者向张四海副主任医师连声道谢。

据介绍，胆道造影是一种方便、成熟的肝胆胰外科术中操作，可避免不必要的胆总管切开，减少胆道残余结石率，对非结石性疾病如缩窄性胆管炎、胆道蛔虫症、胆道局限性狭窄、乏特壶腹周围癌的诊断与处理有肯定价值，不增加手术创伤及病人痛苦。对于胆囊结石伴胆囊炎、黄疸的患者，在行腹腔镜胆囊切除时，应用术中胆道造影有助于明确有诊断，避免不必要的胆总管探查，术中也为医生增添了一双“火眼金星”。  （612病区肝胆胰外科）