您的当前位置是: | 首页 |
|
合理的输液速度是保证静脉用药安全有效的前提。很多药品在说明书中对滴速有限制信息,用于指导医护人员以合适的滴速进行输液,但说明书中存在描述不清的情况,如“缓慢滴注”、“滴速不得过快”等含糊要求,不仅给临床执行造成一定困扰,还可能增加药物的不良反应。
首先,为什么要给静脉输液“限速”呢?,主要是为了减少或者减轻药物的不良反应,主要是:1、渗透压大、Ph偏大或偏小的药物,易引起静脉炎,如红霉素;2、可引起毒性、增加不良反应的药物,如阿奇霉素、万古霉素等;3、电解质、酸碱平衡和营养制剂,如氯化钾、钙剂等。因此医务人员在使用此类药物时应做好交代,警告患者及家属不可随意自行调节滴速,以免发生严重的不良反应。
第二,滴速多少合适?通常情况下,成人40-60滴每分钟,儿童20-40滴每分钟;药品说明书中“缓慢滴注”、“不可过快”没有具体多少滴,但从《基础护理学》上可见,“缓慢滴注”可认为不得大于40滴每分钟,“不可过快”可认为不得大于60滴每分钟。当然,滴速的调整不仅要根据药物的性质,还要综合患者的年龄、病因等及时作出相应调整。
第三,部分药物滴速要求如下:
抗细菌药物 | 阿奇霉素 | ≥1h |
万古霉素 | ≥1h | |
左氧氟沙星 | ≥1h | |
莫西沙星 | ||
氟罗沙星 | ||
甲硝唑 | ≥1h | |
奥硝唑 | ≥30min | |
抗真菌药物 | 两性霉素B | ≥6h |
伏立康唑 | 浓度<5mg/ml,滴注时间1-2h | |
卡铂芬净 | ≥1h | |
抗肿瘤药物 | 奥沙利铂 | 2-6h |
奈达铂 | ≥1h | |
高三尖杉酯碱 | >3h | |
西妥昔单抗 | 初次滴注时间120min | |
其他 | 氨基酸、脂肪乳 | 不宜过快 |
康艾 | 成人:40-60滴/min;老人、儿童:20-40滴/min | |
需快速滴注药物 | 青霉素、头孢 | ≤1h |
甘露醇 | 快速滴完,一般小于30min | |
吉西他滨 | 小于30min |