今天是“中国抗癌日”。今年的4月15日-21日也是第27届全国肿瘤防治宣传周。宣传周主题为“点亮抗癌之路，助力健康中国”。

“肿瘤防治宣传周的目标是守护人民生命健康，现在人民生活水平不断提高，但不少领域的健康理念更新却相对落后，怎么防癌、抗癌应该是一项全民掌握的科学素质。”在全国肿瘤防治宣传周来临之际，鄞州二院党委书记、泌尿外科学科带头人翁国斌主任医师呼吁，防治肿瘤，不仅需要有效的疾病控制措施和提高医疗、康复专业技术，更需要广大市民觉醒防癌意识并有效行动起来，真正形成“防-筛-诊-治-康”的大健康服务模式。

据不完全统计，鄞州区2020年共有4699人被诊断为恶性肿瘤，有1620人因肿瘤死亡。其中，排前五位的肿瘤分别是气管、支气管、肺癌，甲状腺癌，胃癌，乳腺癌和结肠癌。此外，前列腺癌、肾脏肿瘤等男性生殖癌症也有高发的趋势。但医护人员在日常的肿瘤筛查工作中发现，广大市民对癌症的认知还存在很多误区，主动防癌意识不高，肿瘤防治的宣教工作仍需进一步加强。

翁国斌说，肿瘤虽可防可治，但早筛、早诊、早治是必要前提。癌症的发生除了遗传因素，还与吸烟、过度饮酒、不健康饮食习惯、超重和肥胖、职业和环境致癌暴露等密切相关，需要市民更加爱护自己。

饮食得当可防肺癌、食管癌

“肺癌为什么检出率最高？”鄞州二院胸心外科主任岑浩锋介绍，早期肺癌没有特异性症状，胸部CT等体检方式的普及为早期肺癌病人带去了福音，现在医院每年肺癌病人手术量以1/3的速度在增长。

在岑浩锋看来，除了家族性肿瘤史等基因影响，肺癌、食道癌很大概率是“吃”出来的疾病——肺癌患者爱吸烟，食道癌患者爱喝烈酒、爱“趁热吃”。此外，宁波人最爱的雪菜、咸蟹等腌制食品，也容易造成“病从口入”的后果。他建议市民饮食上要戒烟戒酒，少吃或不吃油炸物、腌制食物、刺激性食物，多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。

在早期肺癌治疗上，岑浩锋表示胸腔镜微创手术已发展到当前的“科技极致”——只需要开一个4CM的单孔，由医生对肺段施行肺癌根治术，出血量控制在20ML，患者不仅创伤小，愈后效果也理想。但晚期肺癌患者往往只能接受综合治疗，失去完全治愈的可能。

岑浩锋还提示早期食道癌可以通过胃镜检出，在消化内镜下进行粘膜剥离。但等待中晚期食管癌患者的治疗方式只能是“开膛破肚”的大手术。这些病人需要用胃组织和大肠代替食道，不仅创伤较大，生活质量也相应下降。因此对于局部晚期的食道癌患者，鄞州二院往往会采用先化放疗或者免疫加化疗等新辅助治疗，等肿瘤得到控制后再进行手术，把患者的创伤降至最低。目前该院实施的免疫治疗成功率接近100%。

“不当的饮食习惯会反复损伤食管里面的粘膜，会增加患上食管癌的风险。”岑浩锋特别建议大家在日常生活中，要养成良好的饮食习惯，有遗传史的高危人群，还应定期检查、随访。

胃癌是鄞州肿瘤患者“第一杀手“

与检出率高的肺癌相比，检出率排第三位的胃癌在鄞州的死亡率却排在第一位，令人份外惊心。

“原因在于胃癌早期大多没有症状，多数患者发现时往往已是中晚期，失去了最佳治疗时机。”鄞州二院消化内科主任洪捷敏告诉记者，只要发现早，胃癌并不难治。但日本早期胃癌的检出率45-79%，中国只有7.5%，鄞州区经过多年的努力，早期胃癌的检出率已提升到接近40%，但依然有一半以上的患者发现已是中晚期，令人倍感无奈。

近五六年里，鄞州区内二三十岁的年轻胃癌患者正在增加，不良的生活习惯、过多摄入腌制食品是主要病因。此外，幽门螺杆菌也是胃癌的罪魁祸首之一，其发现和治疗非常简单：胃镜活检和碳13、碳14吹气均可以发现，一般四联药物两周疗法大多能“一杀了之”。

鄞州二院消化内科的数据表明，每年完成的3万多例胃肠镜筛查，癌症发现率达1%以上。那些被及时发现的早期癌，在内镜微创技术下，不但能保全消化道的结构和功能，而且治疗费用也相对较少，并不会对生活造成很大的影响。如果是较早的进展期胃肠癌，可以采用腹腔镜手术的方式，既能根治，又减少了病痛，术后1周即能出院。

如何防治消化道癌症？鄞州二院副院级调研员、普外科学科带头人洪晓明主任医师建议40岁以上人群最好能做一次胃镜检查，50岁以上最好能做一次肠镜检查。特别是有结直肠息肉、有腹泻便秘便血病史、结肠癌家族史的人，最好定期做肠镜筛查。而对于胰腺、肝脏的普外科肿瘤预防，洪晓明认为措施更为简单，戒烟戒酒，积极治疗乙肝丙肝等肝脏疾病，防止肝硬化，每年定期做一下B超等检查即可。

微创手术也是鄞州二院普外科的强项，腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术等重大微创手术走在省市前列，并多次在省级及全国手术视频比赛中获奖。早在9年前，该院的胰腺癌根治术在全国的手术视频大赛中就获得第2名。这名患者不术后康复良好，至今没有复发。

头颈部恶性肿瘤占比渐高

“头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的5%-10%，除了甲状腺癌发病率最高，其次就是鼻咽癌、喉癌，由于部位隐蔽，早期症状轻微，就诊时往往已是中晚期。”鄞州二院副院长、耳鼻咽喉学科带头人杨有雄主任医师告诉记者，数据表明，鼻咽癌发病率世界平均水平是1.2/10万，中国平均水平是1.9/10万，而鄞州区为5.47/10万，远远高于全国水平。喉癌全国平均发病率是2.04/10万，鄞州区常住人口发病率是2.70/10万，并且这几年有逐渐增高的趋势。

大部分研究者认为，引起喉癌的原因与吸烟、饮酒、接触有害粉尘以及乳头状瘤病毒感染等有关，而鼻咽癌的发病则与EB病毒感染有密切关系。杨有雄指出，EBV DNA是一个理想的鼻咽癌检测筛查指标，灵敏度和特异度分别为89.1%和85%。2020年起，鄞州二院就把鼻咽癌EBV DNA早期筛查纳入到普通体检中，目前针对普通人群血液检查EB病毒DNA阳性率为0.8‰。

“早筛查、早诊断、早治疗非常有必要。”为此，杨有雄每周一下午在鄞州二院开设了喉癌、鼻咽癌筛查专家门诊。他主持的“喉癌、鼻咽癌早期筛查”项目还获宁波市公益类科技计划项目立项。

杨有雄提醒，鼻咽癌患者早期往往表现为颈部肿块、回涕带血、鼻阻塞、鼻出血和耳鸣、耳闷塞等症状；喉癌早期则通常表现为声嘶、咽喉异物感、吞咽障碍或疼痛、痰中带血。当检查发现喉角化病、喉黏膜白斑病、成人喉乳头状瘤和慢性肥厚性喉炎等喉癌前病变时，一定要引起高度警惕，在癌变前提前干预，防患于未然。

女性不应忽略的妇科肿瘤威胁

“宫颈癌是较常见的恶性肿瘤，有明确的前期病变阶段，发展到癌需数年甚至更长时间，有足够的时机来重复进行筛查。”鄞州二院副院长、妇科学科带头人胡超峰主任医师表示，高危HPV持续感染是引起宫颈癌的主要原因。

近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育、HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。不过，全球统计数据表明，新发宫颈癌的平均发病年龄有年轻化趋势。在我国，40-50岁女性为宫颈癌高发人群，60-70岁是发病的又一高峰年龄段。

宫颈癌早期可能没有任何症状，但随着疾病的进展，患者会出现接触性出血、异常阴道流血流液等症状。胡超峰建议，广大女性必须定期进行宫颈癌筛查，9-45岁的适龄女性均可接种HPV疫苗，这些都是预防宫颈癌的有效方式。

胡超峰说，子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病，主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚、不孕不育和卵巢疾病等是子宫内膜癌的高危因素；饮酒、吸烟等不良生活方式也与子宫内膜癌的发生存在一定关联。

子宫内膜癌好发于绝经后女性，75%发生在50岁以上，平均发病年龄为60岁。异常阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，有些患者还会出现异常阴道排液。因此，女性出现不正常出血、月经紊乱、阴道异常排液时一定要及时就医。

另一种威胁女性健康的“沉默杀手”是卵巢癌，可发生在任何年龄段，发病率居我国妇科恶性肿瘤第三位，呈用逐年上升趋势。

胡超峰说，卵巢位置在盆腔深处，目前还缺乏特别有效的筛查手段，所以早期不易被发现。目前已知的危险因素有遗传、激素、妇科疾病、生育因素、环境和生活因素等。一旦并发腹水或转移，有可能出现下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。

他表示，卵巢癌没有确切的预防方法，和预防其他所有癌症一样，要保持良好的生活习惯、积极的心态和均衡饮食。此外，定期的妇科检查和B超检查必不可少，有遗传因素的高危人群也可进行基因检测。

泌尿系统肿瘤发病率逐年攀升

“面对肿瘤病人，我们医生能做什么？就是帮助病人早发现、早诊断、早治疗。”鄞州二院副院长、泌尿外科主任医师朱伟智说，前列腺癌是近十年来我国发病率上升最快的肿瘤之一，并呈年轻化趋向。预计2030年，我国前列腺癌新发患者数量将达23.7万人，新发患者年增长率约为5%。

到鄞州二院泌尿门诊就诊的前列腺癌病人，往往是因为排尿不畅或者认为自己“年纪大了”。但前列腺癌早期一般无明显症状，因而被称为“沉默的杀手”。若等到出现症状再去就医，往往已为中晚期，丧失了最佳治疗时机。而早期前列腺癌患者若能及时接受根治性治疗，临床治愈率可达95%左右。

因此，朱伟智建议50岁以上的男性，每1-2年都应进行血清前列腺特异性抗原（PSA）的系列动态检测，对有前列腺癌家族史的男性人群，更应该从45岁开始定期PSA检查和随访。

鄞州二院泌尿外科致力于“精准诊断、精准治疗”，去年共为158例患者实施腹腔镜下前列腺癌根治术。其中“改良筋膜内的根治术”是一大特色，朱伟智把它比喻成在一个熟鸡蛋上进行蛋白和蛋衣的剥离，这样可以最大限度保留尿道周围结构，有效减少尿失禁等并发症，很多患者还能恢复性功能，让男性患者没有难言之隐。

医院还建立了多学科协作团队，针对晚期肿瘤采用多学科综合治疗和疾病全程管理，显著延长患者的生存时间，提高了生活质量。

除了前列腺癌，膀胱癌也是在泌尿外科常见的恶性肿瘤。朱伟智表示，血尿是膀胱癌的常见症状之一。体检时发现尿液有血尿，或出现间断性的无痛肉眼血尿，就应该及时就诊，明确诊断。

一般来说，非肌层浸润性膀胱癌通过电切治疗预后较好，肌层浸润性膀胱癌则需接受根治性全膀胱切除。鄞州二院通过优化手术流程和技巧，大大提高了腹腔镜膀胱癌根治手术速度，手术时间由原来的5-6小时缩短至目前的3-4小时。已有多名年轻患者在这里接受“保留性神经的膀胱癌根治术+原位膀胱手术”，既保留了男性功能，也改善了生活质量。该手术曾受到中华医学会泌尿外科分会副主委、浙江主委谢立平教授的点赞：“手术完成精度和时间居全省前列，已经进入全国第一方阵。”

这一类进入“全国第一方阵”的领先手术在鄞州二院泌尿外科还有很多。鄞州二院每年要做上百例肾脏肿瘤手术，其中80%以上都是保肾手术。2019年起，泌尿外科学术带头人翁国斌在省内较早开展“工作台保留肾单位自体肾移植手术”，在“冷缺血”的情况下，完成肾脏肿瘤切除并重新移植回患者体内，最大程度保留肾脏功能。该院最早以自体肾移植治疗肾肿瘤的患者已经接受手术两年，随访检查发现肾功能至今保持较好，而且没有发现肿瘤复发情况。

“早期发现，早期治疗是前提，每年做一次肾脏B超检查很有必要。”翁国斌说，虽然目前全球癌症防治形势相当严峻，但世界卫生组织提出，至少40%的癌症是可以预防的，如果发现早并及时、精准地治疗，至少1/3的癌症是可以治愈的。癌症防治，需要全民行动起来。