“医生，真的太感谢你了！多亏你当时打电话告诉我气管里有东西，不然我还一直以为自己是感冒发烧呢！”3月21日，鄞州二院医共体总院影像科副主任医师齐银萍接到了一通陌生电话，电话那头一位老大爷激动地对她诉说着感谢。

放下电话，齐银萍觉得心里暖暖的，自己成功为老人“破案”找到了致病“元凶”，这是身处临床“幕后”的影像工作者最大的价值体现。

藏身支气管内的鱼骨

原来，3月16日，66岁的应大叔因“反复咳嗽发烧 ”来到鄞州二院医共体姜山分院就医。他告诉医生，自己的咳嗽咳痰症状已经持续一个多月了，喉咙总是痒痒的，没说几句话就会咳起来，很是尴尬。他尝试过各种止咳药水，却始终不见好转，病情反而愈发严重了。

经过胸部CT平扫，医生发现应大叔右下肺存在炎症。当天，作为总院下派专家，齐银萍副主任医师刚好在姜山分院影像科负责读片。她仔细阅片后，发现老人右肺下叶支气管内有较长致密影，通过CT后处理重建技术，高度怀疑为三角形片状的类似骨头密度影。

CT后处理重建影像（红圈处为鱼骨所在）

为了证实自己的判断，齐银萍第一时间拿起手机给应大叔打了个电话，询问老人最近或之前是否有吃鱼或鸡鸭之类的骨头呛咳史，但老人却矢口否认，表示对此全然没有印象。尽管如此，凭借自己扎实的影像专业知识及多年的临床经验，齐银萍仍然确信应大叔应该是在自己不注意的情况下误吞异物并呛到了支气管，遂在诊断报告中明确提示为“支气管异物伴肺部感染”，同时提醒患者进一步就医。

3月17日，应大叔在家人陪同下来到鄞州二院医共体总院寻求帮助。接诊的呼吸与危重症医学科董永权副主任医师经过缜密的前期准备，当天下午成功为应大叔实施了气道内介入治疗，成功缉拿了引起“反复咳嗽”的元凶——藏身于支气管内的两块长约2厘米、棱角分明的鱼骨。

取出的其中一块鱼骨

手术后，应大叔的咳嗽症状明显缓解。不过，由于鱼骨在应大叔气管内滞留时间较长，引起了大片炎症，目前老人仍在鄞州二院呼吸与危重症医学科接受进一步康复治疗。

齐银萍副主任医师表示，近年来影像科拍片发现的支气管异物不在少数。由于成人的咳嗽能力强，且气管较儿童宽大，异物进入气道后不易堵在主气管里，而容易往下掉落，堵在支气管里。很多患者往往没有明显的症状，甚至有不少人像应大叔一样回忆不起曾有进食呛咳的病史，但这类病人通常有持续时间较长的慢性咳嗽，如果异物堵塞气道还会引起不同程度的肺部感染。

董永权副主任医师提醒，进食时说话及辛辣刺激食物是引起呛咳的主要原因。一旦进食时发生呛咳，可以拍背促进异物的咳出。若出现鱼骨等误吸且无法咳出，一定要及时就医，排除支气管异物，以免贻误病情。  （胡玉雁、谢美君）