医生：女性绝经后仍不能放松警惕，定期体检不可少

今年60岁的郭阿姨，不久前体检发现“宫腔占位”需要手术。宁海当地医生检查后发现她的宫颈萎缩极其明显，实施宫腔镜手术难度较大。经过朋友推荐，2月23日，郭阿姨专程来到我院产科葛小红主任的专家门诊寻求帮助。

葛小红主任进行妇科检查后发现，虽然郭阿姨绝经才6年，但是她的宫颈萎缩特别明显，宫颈基本变平，宫颈口也接近消失，无法辨认。如果此时行宫腔镜手术，就连宫颈都无处钳夹，更别提扩张宫颈以及进一步宫腔镜器械操作了。在确认郭阿姨无相关禁忌症后，葛主任为她开具了软化宫颈的雌激素药膏，叮嘱用药两周后再来住院手术。

3月9日，郭阿姨办理了住院手续。但是，住院后的妇科检查中，葛主任发现其宫颈情况仍很不理想，宫颈口也只是隐约可见，这无疑给第二天的宫腔镜手术增加了难度。术前，葛主任又开出了前列腺素类药物和间苯三酚联合起来促进宫颈软化治疗。

3月10日，患者腰硬联合麻醉成功后，手术如期举行。术中发现患者宫颈极度萎缩，探针一时无法进入。葛主任凭借丰富的经验，临时选用12号针头+血管钳扩开宫颈，然后逐号扩张宫颈，由5号至7号后就无法再扩开。要知道一般的宫腔电切镜需要宫颈口扩张到9号才能进行。迫于患者的宫颈条件，葛主任只好选择管径较细的宫腔检查镜进行下一步操作。膨宫后探查见子宫宫腔内左侧宫壁一赘生物，大小约5毫米，表面光滑，蒂较粗。因无法电切，葛主任改用冷刀抓钳，经过努力终于完整将之剔除。

整个手术虽困难重重，但得益于术前宫颈准备充分，再加上手术医师经验丰富，耗时仅25分钟，出血也只有2毫升。由于郭阿姨发现病变后，选择了及时手术，病情没有被耽误。术后病理提示为子宫内膜息肉，属于良性病变，术后两天便可以康复出院。

葛小红主任指出，由于体内雌激素水平下降，绝经后女性的阴道、宫颈、子宫体逐渐萎缩变小，宫颈组织弹性变差，宫颈管萎缩，因而绝经后女性的宫腔镜手术难度也随着年龄的增加而逐步加大。葛主任提醒广大女性，绝经后仍需重视定期体检，若合并阴道出血或者子宫附件彩超检查发现子宫内膜增厚甚至宫腔占位，建议及时就诊，必要时需行诊刮术或者宫腔镜手术排除宫腔实质性病变。（李绒）