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当前我国正处于新冠疫情攻坚阶段。在这特殊时期,有一群尿毒症患者,因为病情治疗需要,仍需定期到医院接受血透治疗,血液净化中心也因此成为医院里暴露风险极高的医疗场所之一。
目前,在我院维持血透治疗的病人约有四五百人,人群集中、流动性大、透析患者抵抗力低等原因,使这些患者在门诊、病房及接受肾脏替代治疗或者操作过程中,存在感染新冠病毒的风险。如何使透析患者免受疫情的次生灾害成了血液净化中心需要面对的问题。
为此,血液净化中心及时制定了相关应急预案和工作流程。对于工作人员,在建立血液净化中心新型冠状病毒感染防控工作组的基础上,开展防控新型冠状病毒感染知识培训,要求医护人员主动上报流行病学接触史,加强包括体温监测在内的健康监测,避免集中进餐。更重要的在岗防护措施是根据情况选择适当的防护策略,包括符合要求的口罩和工作帽,必要时佩戴护目镜、防护面屏、防护隔离衣等。暂停聚集性医疗活动,包括集体大交班、集中业务学习、病例讨论等,采用电话、微信群聊等在线方式进行。加强所有工作人员体温和呼吸道症状管理。要求所有工作人员均应每日自测体温,体温≥37.3℃者需及时、主动上报血透室负责人或护士长并及时按相关流程予以干预处理;若工作人员或其家属有发热、咳嗽等症状应如实上报,必要时对相关工作人员进行隔离观察。
对于患者及家属,血液净化中心医护人员加强了健康知识宣讲,在患者及家属进入前进行感染筛查和体温监测,并给予免洗手消毒液洗手。告知患者避免去人员密集场所,培养良好洗手的习惯,牢记往返居家和血液净化中心途中的防护注意事项,合理规范使用防护物品。建立重点患者信息登记本,将发热患者及时转诊至发热门诊排查。在透析时,尽量将患者安排在同一机位,减少交叉感染和接触感染的机会。血透患者透析时全程佩戴医用口罩,尽量避免在透析时进餐,并建议他们自带糖果等简易食物防止低血糖等发生。
长期透析患者如从外地返回,医护人员会详细了解有无与确诊或疑似感染病例、居家隔离、发热患者及其家属等接触史,并应按照相关隔离要求处置,做好相应的防护措施,同时进行症状、体温等相关指标的监测。本院规律血透患者已返甬,无湖北或确诊病例接触史,且无症状者居家隔离7天,予以药物肠道透析,每3天监测电解质;有明确湖北或确诊病例接触史的,无心衰、肺水肿、高钾等症状者,居家隔离2周,每3天监测电解质。如出现心衰、肺水肿、高钾等症状时则及时就诊,并予急诊加班透析,同时做好相应防护工作。如在隔离过程中出现发热、咳嗽、气急等症状时,立即请本院新型冠状病毒感染肺炎治疗专家小组会诊,根据专家意见采取相应治疗,如同时需要急诊血透治疗的,进一步加强个人防护。
自疫情爆发至今,血液净化中心累计完成透析治疗4100余人次,无一例院内感染发生。 (徐科娜)