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这个冬天,再邂逅可爱的“80、90后”
时间:2019-01-04 16:14:01    来源:    浏览:

 立冬的北方已是皑皑白雪,而宁波在经历短暂的秋高气爽后,接踵而来的是绵绵的冬雨和灰蒙蒙的雾霾天。在气温忽升忽降的初冬,急救医学中心又接连迎来了3个“8090后”的股骨粗隆骨折患者。

 这些“8090后”可不是那些生龙活虎的小鲜肉,而是真正的80岁、90岁以上高龄的老年患者。

 “医生你尽管治,这个年纪了,我们已经有思想准备的,其他医院都不要,就你们收了,我们理解的。”带着家属的充分信任,在科主任的领导和各组长的精心督导下,经过规范化的诊治,短短二周,这3位病患陆续好转出院,其中2个病人出院时已经能拿着助行器下床行走。

 而这些,并不是急救医学中心某一位专家的功劳,而是急救医学中心诊疗团队集体努力的结果,尤其要归功于随着学科发展逐渐成长起来的年轻一代。

 时间回到2018年初的那个冬天,搬迁升级后的急救医学中心在一段时间内突然接诊了大批高龄骨折患者,而且好几个患者是因其他医院不敢收治转院而来。反复的转院使患方逐渐对医生失去信任,沟通中满是埋怨和怀疑。80岁、90岁以上的老年患者,单凭高血压、气管炎、心脏病、糖尿病等基础疾病就可能使他们随时老去,再加上粗隆骨折……这可能是他们人生中的“最后一次”骨折了,如再转院很可能会导致纠纷等不良后果。

 “必须救!有什么责任我们来担!”面对“收”与“不收”的两难境地,阮琳主任、李之斌副主任果断做出了选择。在他们看来,“一切以病人为中心”是科室的根本,而且收治这些高龄骨折患者,对于创伤外科的年轻团队来说,既是挑战,也是机遇。

 在科主任及上级医生的大力支持和精心指导下,新调入的主治医师常希会带着黄小敬、谢路、林凯路等一批年轻骨干,联合EICU王后兴主任带领的团队第一次挑起了重担,他们根据诊疗规范和文献报道并结合以往的经验,为患者们制定出详细的评估流程和合理的规范化诊疗方案,并在心内科、呼吸内科、手术室、麻醉科等科室支持与配合下,给这些老年人带去了新的希望。

 刚开始,部分病人家属还是带着极度的不信任,时不时会爆出“金句”,让谈话的医生受尽奚落。“你们拿我们做试验啊?”“你们吃得消哇?吃不消给我们请最好的专家。”“X院都不治,你们能手术?”……黄小敬、林凯路等医生耐着性子,一次次苦口婆心地和患者及家属谈话做工作,不厌其烦地解释患者和家属提出的问题。

 功夫不负有心人。有一次,就在家属还在犹豫时,患者反而被他们的精神所打动,并建立了高度信任,说:“医生,你放手做,死了我不怪你,我会和他们说好,不行我自己签字”。就这样,慢慢地,病人越来越多,信任度也越来越高。

 常希会医生在科内是出了名的认真,为了精确控制手术时间和出血量,减少术后管理难度,他经常会反复计算手术环节,减少不必要的手术时间,为了设定手术完成的标准更是翻查大量资料,寻找最新的相关数据,改进和完善了老年股骨粗隆骨折手术步骤、出血量控制、骨折复位影像的新标准。现在,他主刀的同类手术平均完成时间基本控制在30术中出血小于150ml,术后二周患者即可下床扶助行器行走。

 EICU的术后管理也是个新课题。谢戍园等医生从开始就与手术医生进行频繁沟通、探讨、商量各种可能的并发症和措施;王后兴主任带领的诊疗团队也积极介入配合,使患者通过极短期的术后调节,就能平稳过渡转入普通病房,逐渐形成了一个完善的系统诊疗流程。

 一个冬天,急救医学中心救治了整整2080岁以上股骨粗隆骨折病患,没有一例出现并发症,术后半年的随访都恢复良好。

 如今,鄞州二院急救医学中心急创外科的老年股骨粗隆骨折诊疗品牌已逐渐“打响”,周边卫生院甚至专科医院陆续有类似患者转来。更重要的是,一次次攻关的过程,急救医学中心培养了一支真正出生于8090后朝气蓬勃的年轻队伍,也使得急救医学中心与医院各科室相互协作的文化氛围日益浓厚,团结共进的共同思想基础更为坚固。(急救医学中心 阿晓军

 

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